一、什么是基本医疗保险?

基本医疗保险是在一定历史条件下，根据生产力发展水平、各方面的承受能力，卫生资源和卫生服务提供的状况，在国家或地区的基本健康保障范围内，为全体参保人提供基础性的必不可少的医疗服务，基本医疗包括基本用药、基本诊疗、基本设施和基本服务等。

二、城镇职工基本医疗保险制度与原公费医疗、劳保医疗有什么区别?

一是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现单位保障、福利保障到社会保障的转变；二是改变过去国家和企业包揽职工医疗费转为单位和个人共同缴费，增强了个人自我保障的责任，实现权利与义务的统一；三是改变过去各个单位分散管理转为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面的制约机制。

三、基本医疗保险的三大特点

1、“低水平、广覆盖”障职工基本医疗要求

低水平：是指目前我国处于社会主义初级阶段，生产水平不高，只能从我画国情和国家财政、企业的承受能力出发，确定合理的基本医疗保障水平。

广覆盖：是指所有城镇用人单位包括企业 (国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，都要参加基本医疗保险。

2、事实社会统筹和个人帐户相结合的制度

统筹基金和个人帐户的支付范围要分别核算，不能相互挤占。个人帐户是指参保职工个人使用的医疗帐户资金。主要用于支付门诊或小病以及定点药店购药的医疗费用；统筹基金是用人单位为职工缴纳的医疗保险费划入个人帐户的剩余部分为社会统筹基金。统筹基金是由医疗保险经办机构统一调剂使用。主要用于职工大、重病住院及特殊门诊的医疗费用中，应由统筹基金按规定支付的部分。

3、形成新的筹资机制，基本医疗保险费由单位和个人共同负担。基本医疗保险费具体负担的比例：用人单位缴纳职工工资总额的6%左右，个人缴纳本人工资的2%，退休人员不缴纳。

四、什么是基本医疗保险的“门槛费”和“封顶费”？

“门槛费”即基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付医疗费用之前，按规定必须由个人负担医疗费的一定额度，形象地说是进入统筹基金的“门槛”。“封顶线”是指统筹基金在一个年度内所有支付的最高额度，即“上限”。数额为统筹地区上年度职工平均工资的4倍。

五、为什么要建立职工高额医疗费补助保险？

为了化解职工、重病的医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上的支付风险，而建立职工高额医疗费补助，用于支付职工大、重病医药费超过最高支付限额以上部分的医疗费用。

六、为什么要建立企业补充医疗保险？

为了不降低职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以上部分，从职工成本中列支，不再经同级财政部门审批。

七、企业补充医疗保险资金如何使用？

企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建帐、单独管理，用于支付基本医疗保险基金不予支付的部分医疗费用，特别是用语企业个人医疗费负担较重职工和退休人员的医疗补助，不得划入基本 医疗保险个人帐户，也不的得另行建立个人帐户或变相用于职工其他方面的开支。

八、如何建立灵活就业人员的医疗保险？

1、灵活就业人员是制非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。

2、已与用人单位建立明确劳动关系的灵活就业人员，要按照用人单位参加基本医疗保险的方法缴费参保。其他灵活就业人员，要以个人身份缴费参保。

3、可从建立基本医疗保险统筹基金起步，首先解决灵活就业人员就业人住院和门诊大额医疗费用的保障问题，也可为有条件的部分灵活就业人员同时建立个人帐户和实行大额医疗补助。

九、二等乙级以上革命伤残军人参加基本医疗保险吗？

二等乙级以上革命军人不参加基本医疗保险。其医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单位列帐管理，医疗费支付不足的部分，由当地人民政府帮助解决。

十、退休人员如何参加基本医疗保险？

对退休人员现仍属退休前所在的单位管理的，若单位参加了基本医疗保险，则退休人员随同参保，个人不缴费，则退休人员按原规定由单位报销医药费用。

对于改制、破产企业的退休人员，可按以下两种方式参加基本医疗保险：（1）退休人员纳入新组建单位的，随新单位一起参保；（2）纳入社区管理的退休人员，则由改制、破产企业一次性向医疗保险经办机构缴纳医疗保险费，使其享受医疗保险待遇。