本报记者柳易江实习生肖 莉/文本报记者杨继红/图

　　国家发改委近日发出通知，限制278种、1000多个剂型规格的中成药内科用药最高零售价格。这是国家近年来最大规模的对中成药单独出台最高零售价格的规定，涉及降价的药品平均降幅是15%，最高降价幅度达81%。不日，我省相关药品补充剂型规格药品的最高零售价格也将公布。此次大规模降价，在给百姓带来实惠的同时，将对相关各方产生哪些影响？记者进行了深入采访。

　　病人：实惠来得太快

　　省发改委工作人员告诉记者：此次公布限价的药品主要是临床使用较多、份额较大的内科用药，而尤其以心血管方面的药品居多。记者从药品名录上看到，此次涉及的药品包括999感冒灵颗粒、牛黄解毒片、抗病毒胶囊、益肝灵片等市民经常购买或家中常备的中成药。每种药品几乎都有多种剂型，如牛黄解毒片就有片剂、蜜丸、水丸、水蜜丸等11个规格品种，价格从每袋0.5元到每盒6.5元不等。

　　在这次限价药中，大多数都是病人需要长期服用的，因此，病人是实实在在享受到了实惠。因心脏病而长期住院的李序康对这次药品降价深有感触。他说：“头一天在新闻里听说药品要降价，第二天就在自己的药单里看到常用的步长稳心颗粒从原来的30.87元变成了28.17元，医院落实国家政策真的很及时。” 3月22日在省胸科医院，药房副主任周全给记者算了一笔账：用于呼吸系统疾病的痰热清注射液一支从39.9元降到35.12元，病人每天至少要用两支，一天能节省9.6元，一个疗程7到14天，病人可省下百来元的药费。常用药复方丹参滴丸一粒降了两分钱，一次8粒，一天需服用3次，每天就可省下0.5元。速效救心丸每粒从0.19元降到了0.17元，也有超过10%的跌幅。

　　药店：便宜药更好卖

　　3月23日，记者在位于南昌市瓦子角的黄庆仁栈华氏大药房发现，很多药品的价目单都是崭新的。该药店的陈经理说，在前些天接到限价通知后，他们就立即对药店的部分药价进行了调整。其中，安宫牛黄丸由原来的290元降至212元，香丹注射液由22.5元降到了12.5元，与国家规定的最高零售价持平。而有些药在降价后甚至还出现了“倒挂”现象，即售价比进价还更便宜，有的药可能早就低于最高限价。记者在“开心人”、“益民”等药店，也发现类似情况。

　　为什么药店的有些药早就低于国家规定的最高限价？据药店负责人介绍，现在药店市场竞争激烈，为赢得市场，药店都会根据市场情况及时对药品进行降价。而因为进货渠道的不同，同一药品在不同药店的价格差别可能会很大，因此也就出现了很多药品早已低于最高限价的现象。

　　国家限价后，药店会不会因为利润空间小了就不愿意进这些限价药呢？一位药店经理是这样答复的：“我们很多特价药品的销量都是大幅上升的，如，河南宛西的六味地黄丸在降价前每月销量只有100多盒，而现在竟达到了每月近500盒的销量记录，薄利多销嘛。”

　　医院：不会减少采购

　　“以药养医”是我国医疗卫生的现行机制，因此医院药价往往要高于药店。在此次“限价通知”里有一条特别规定，要求医院药品的加价率不能超过15%，并且高价药还受“最高加价额不得超过75元”的限制。相比以前，医院0到5元进的药可以加价40%后卖给病人、5到10元的药可加价30%，那么，这些限价药会不会因为利润小了就慢慢被医院“淘汰”？在采访中，不少医院负责人的表态还是积极的：虽然医院在此次药品降价中“牺牲”很大，但医院绝不会因为利润降低就减少对某些药品的采购。只要医药公司能提供，医院就会用这些药。不过，当记者拨通某医药公司有关人员的电话，对方的回答却是含糊其辞。显然，医药公司能否积极提供低利润的限价药，还是个未知数。

　　毋庸置疑的是：“药品降价死”与医院密切相关。省发改委有关人员明确指出，倘若卫生行政部门对医院、对医生开具限价药进行相应规定，那么这些降价药的生命力自然就会长些。省卫生厅医政处负责人也表示：我们一直提倡，医疗机构在“合理用药”前提下，能用廉价药就不用昂贵药，能用国产药就不用进口药。

　　药厂：还会继续生产

　　药价下降了，厂家的出厂价会不会相应下降？药厂的生产积极性会不会受到影响？带着这些问题，记者采访了江西国药有限责任公司和江中制药厂。对于这些敏感话题，两家单位回答不一。

　　江西国药有限责任公司生产的牛黄解毒片和大活络丸等药都出现在此次的限价目录里，该厂有关方面负责人杨先生无奈地说道：“因为药品出厂价和市场零售价差距本来就很大，我们不会因为此次降价而再次把出厂价压低，否则就毫无利润空间。”江中制药厂的杨军则说，他们可能会根据具体情况适当降低出厂价，同时会通过控制人力成本和提高技术来降低药品成本以获得利润。据专家分析，药品出厂价与市场零售价差别大也就说明了其药品的价格是虚高的。限制药品最高零售价，当然会影响药企的利润。不过，厂家的态度是明确的：只要百姓有需求，市场还存在，降价的常用中成药一定还会继续生产。何况有些药还是厂家的品牌药，断然不会因为利润空间的减少而把自己的品牌砸掉。

　　记者：仅限价还不够

　　药价虚高，是百姓看病就医的最大难题。要遏制药价虚高，关键在于药品源头，即物价部门应在科学体系内合理定价，药监部门对于那些老药改剂型、改包装等而成为涨价“新药”应严格把关。

　　在流通环节上，要规范药品的购销行为。2000年开始的药品集中招标采购，因为高价中标符合药厂、经销商、招标中介机构及医院的共同利益，加上监督机制还不健全，规范性难以保证，药价自然居高不下。相对于我省目前以各设区市为单位的药品集中招标采购形式，以全省为单位的统一挂网采购就更为透明，价格也将更合理。那么，对于这种更为阳光的采购方式，我省何时能推行呢？据权威人士向记者透露：希望今年能够在省内推行，但是，这必须是有步骤地、稳妥地、有效地推行。

　　而对于医疗机构，尽快启动医药分家也许是解决药价虚高的根本所在。

　　总之，要解决药价虚高、看病贵的问题，是个复杂的系统工程。除了上述所及，还需要各种配套改革的推进，包括覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，多层次的医疗保障体系等制度，国家基本药物制度，科学、规范的公立医院管理制度等等。采访中记者得知，我国的多项医疗卫生服务和保障制度将在4月底出台。

　　但愿，那些廉价优质药，不会由于利润太低而致使经销商不愿经销、医院不愿使用、企业不愿生产以至于最后退出市场。但愿，“药品降价死”不再续写……