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江西新农合最高报销额度提至6万 重大疾病保障增至26种
   2012-05-10 10:24   来源: 大江网
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  大江网讯 阳丽、记者秦海峰报道:近日,记者从江西省财政厅获悉,江西省印发了《江西省2012年新农合统筹补偿方案补充规定》(以下简称《补充规定》),今年,江西省新农合住院补偿封顶线提高至6万元,重大疾病保障范围增至26种。

  农村低保与五保户住院可报费用不设起付线

  根据新出台的《补充规定》,按定点医疗机构设立四级起付线,乡(镇)级100元,县(市、区)级300元,县外600元,非定点医疗机构800元,起付线不得低于100元。起付线为个人自付部分,参合农民每次住院均须按医疗机构级别扣除相应的起付线。

  同时,农村低保对象、五保供养对象在统筹地区范围内,其住院可报费用不设起付线直接按对应比例进行补偿。

  住院补偿封顶线由原来的5万元提高到6万元

  根据《补充规定》,住院补偿封顶线由原来的5万元提高到6万元,以当年内实际获得补偿金额累计计算。而对于县外就医的,将实行最低补偿。参合农民按规定办理了县外就医转诊备案手续,在县外定点或非定点医疗机构住院,其费用均可按规定进行报销补偿,当报销补偿金额小于住院总费用减去起付线后的25%时,按住院总费用减去起付线后的25%进行最低补偿。

  重大疾病保障范围增至26种

  《补充规定》还将重大疾病保障范围再次扩大。在原有精神病、糖尿病、心脏病、高血压病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化等11种疾病列入大病补偿范围,再次增加了耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢等15类疾病纳入重大疾病保障范围,参合患者在江西省、市级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%。

  此外,尿毒症免费血透、儿童先天性心脏病和白血病免费救治,“光明﹒微笑”工程、爱心医疗救助对象补偿,按有关规定执行。参合农民在江西省、市精神病专科定点医疗机构住院治疗精神病,其住院医药费用补偿按参合农民户籍所在地县级定点医疗机构补偿标准计算。

  参合农民到省、市级定点医疗机构就医实行直补

  据了解,统筹地区经办机构须与所有省级定点医疗机构和所属设区市的市级定点医疗机构签订直补服务协议。参合农民到县(市、区)外就医须按规定到县级新农合经办机构办理转诊备案手续。除意外伤害、正常住院分娩、参加商品保险外,参合农民持身份证、户口本、新农合证(卡)及县外就医转诊证明到省、市级定点医疗机构就医实行直补。

  同时,未按规定办理转诊备案手续到县外医疗机构就医回参合地报销的扣减补偿费用,扣减比例不低于应补偿费用的10%。

编辑: 吴跃军 【鄱阳湖水利枢纽工程进入设计阶段】
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