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江西:孩子不说话且行为怪癖 当心患上自闭症
专家:早发现早干预,自闭症儿童需要更多关爱
2014-09-21 02:14:34    来源:中国江西网-江西手机报
编辑:肖文忠    作者:万里庆
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  开学季,自闭症孩子上学的问题再次引起人们的关注。自闭症到底是怎么形成的?家有自闭症孩子应该如何日常护理?近日,记者走进了江西省精神病医院。该院主任医师、儿少科主任张华坤向记者详细介绍了自闭症的诱发因素和治疗预防。

  现状

  我省自闭症患儿逐年增多

  几年来,家住进贤县的宋先生和爱人在外地打工,孩子一直放在老家,由爷爷奶奶看护。去年春节回来过年,宋先生和爱人发现4岁的女儿还未开口说话。夫妻俩将孩子带入省城检查。几经辗转,咨询多家医院后,在江西省精神病医院诊断为患有自闭症。经过医生细心解释,夫妻二人最终接受了这个现实,并积极帮孩子治疗。

  医生表示,我省自闭症患儿逐年增多,常起病于3岁前,其中约2/3的患儿出生后逐渐起病,约1/3的患儿经历了1~2年正常发育后退行性起病,主要表现为以下3个核心症状:社会交往方面存在质的缺陷;言语交流和非言语交流方面均存在障碍;兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

  就像普通的孩子一样,患有自闭症的孩子在各方面的发展都是不同的,他们的智力水平不同,行为特征也存在着差异。在思想和行为方面,他们普遍倾向固执和自我中心。

  原因

  主要病因是遗传因素

  自闭症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍,是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素,特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。

  张医生表示,目前而言,儿童自闭症首要病因是遗传因素。研究认为自闭症家族中认知功能缺陷率和言语发育迟缓发生率较一般非症家族高,发病率比一般人群高50倍。同胞同病率研究显示,单卵双生的同病率达95.7%。

  其次则是围产期病因。约有三分之一的自闭症患儿围产期有并发症,如母孕期患感冒、风疹、腹部x线照射;产时损伤、窒息、缺氧等;出生后患婴幼儿痉挛、癫痫等围产期并发症,它们以不同形式直接或间接地影响到大脑的发育过程。

  此外,也含有心理因素。国外研究人员发现,一些自闭症患儿的父母都很聪明且受教育程度较高,但他们都具有强迫性格,对孩子缺乏温暖,使孩子在情绪发育中受到干扰而造成自闭症。

  治疗

  自闭症孩子有哪些特征

  张主任告诉记者,早发现,早干预是取得最佳康复效果的关键。一般在24个月之前发现并及时干预,则效果较好。因为婴幼儿期的脑生长发育快、代偿性和可塑性强,是学习的最佳时期。在这一时期从外界给予刺激性治疗和功能训练,可使患者在康复治疗的过程中,不断纠正异常,学习和建立正常的模式和功能,达到最佳效果。“但遗憾的是,2周岁之前就发现的案例很少。”而在6周岁之后才发现就已经较晚了。

  如何尽早发现?读者可参照以下指数。

  我国颁布指南儿童孤独症早期诊断线索:4个月时不会看着别人的脸微笑;6个月时没有明显的快乐情绪;12个月时听力没有问题,但喊其名字不理睬;16个月时不会说任何一个单词;18个月时不会用食指指点东西,目光不会跟着跟随别人的指点看东西,不会玩假扮游戏。

  此外,自闭症孩子不会恰当地运动眼对眼的注视,也不会用面部表情、手势、姿势与他人交流,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺乏反应。

  反复训练让患者掌握生活技能

  对自闭症唯一有效的方法是教育训练,目的是让患者掌握基本的生活技能、生活自理能力和与人交往的能力。张主任表示,对于正常的孩子而言,只要模仿他人的动作就会吃饭、刷牙、上厕所……但对于自闭症的孩子而言,他们的模仿能力极差,所以需要通过反复训练,让他们有生活自理能力或一些简单的谋生技能。此时,医务人员和家人的爱心、耐心和热心尤为重要。要把学的技能分为若干细小步骤,训练时要动作—言语—奖励有机结合起来;在教育训练过程中,切忌操之过急。当患者有明显的情绪问题、对自己或他人有造成伤害的行为时,则使用药物治疗,即辅助治疗。此外,院方还将根据实际情况开展感觉统合训练、听力统合训练、音乐治疗等。让患者不断感知、感受、学习和实践,从而建立正常模式,得到身心发育。

  护理

  家庭护理尤为重要

  日常家庭护理对病情的康复起到很大的作用。儿童自闭症患者的异常运动和姿势体现在日常生活中,因此康复必须与日常生活动作紧密结合。这样不仅使患者学会日常生活能力,而且学习和注意保持正常运动和姿势模式,抑制异常模式,积极主动地参与到康复训练中。

  护理一:自闭症孩子如果伴随沟通方面的障碍,遇到顺心的事时,容易以哭闹的方式或是自我伤害的方式表达,因此平时应多观察他喜欢的事物借以转移注意力,更重要的是要协助他用任何方式表达,找出哭闹的原因,了解他的情绪。

  护理二:有些自闭症孩子对于危险事物不够敏感,例如:有一些孩子习惯爬高,或是喜欢乱跑,因此要注意安全的考量。

  护理三:自闭症孩子比较欠缺忍受挫折的能力,因此教一项新的技能,最好先找到他会的部分,先让他有成就感,再一步一步教。

  护理四:如果自闭症孩子因为欠缺忍受挫折的能力容易生气、发怒,可以利用一些自我教导的策略,例如:发现自己生气的时候,要告诉自己:“我不生气,因为我是乖宝宝;我不生气,我要深呼吸,因为我是好孩子。”

  护理五:对于改善自闭症孩子的刻板行为,尽量帮他找到他感兴趣的事物活动,多用其他的活动或玩具来吸引他的注意力,不要让他无所事事。例如:如果孩子喜欢转东西,你可以教他玩陀螺;如果孩子喜欢摇晃身体,你可以放音乐,让他用不同的方式随着音乐摇摆身体。

  护理六:集体活动对指导和训练自闭症儿童掌握社会交往技能,帮助儿童走出孤独具有特殊作用。

  预防

  重在优生优育

  如何规避自闭症呢?张医生表示,家长应树立预防意识。根据自闭症的诱发因素,可针对性进行规避。如家族内部已有自闭症患者,家长应尽早进行检查,做到优生优育。孩子生下来后,应定期前往医院进行自闭症筛查,并谨慎关注孩子的言行举止,如有不妥应该尽早就医,及早干预。

  同时,自闭症也有可能由生物学因素而导致。如母亲在怀孕期间感冒、生病而治疗、吃药引起。为此,医生建议准备受孕的家长应该做到不喝酒、不抽烟、少接触电子放射性产品。而在母亲分娩时也应该规避围产期病因。如婴儿在出生时因故大脑缺氧也将造成大脑损害。

  自闭症也可能在婴儿出生后产生,如高烧抽搐等原因导致。甚至可能因为外伤而导致。家长在看护孩子时一定要特别小心。

  ■过江帆、万轩、信息日报记者万里庆/文

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