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南昌年内与京沪异地医保互认
2017-05-15 06:59:00    来源:中国江西网
编辑:付丹    作者:章娜
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        人社部日前公布首批开通跨省异地就医的160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,其中我省抚州市已经实现跨省异地就医即时结算。5月14日,江南都市报全媒体记者从省人社厅获悉,我省正大力推进跨省异地就医工作,预计近期就会出台跨省异地就医的推进计划。与此同时,进一步推进异地就医即时结算也是南昌市人社局今年的重点工作,年内有望实现与北京、上海异地就医即时结算。

        抚州实现基本医保跨省即时结算

        持医保卡在国内各大城市医院看病可即时结算。近日,人社部公布跨省异地就医推进的情况,去年12月,国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行,截至今年5月初,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。

        其中抚州市是江西第一批实现跨省异地就医即时结算的地区,这意味着该地的参保人员参保关系所在地区开通后,在跨省异地就医前,按当地规定到社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时就可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用了。

        在全国各地都有一批医院可以实现持医保卡就医即时结算,抚州的参保者已享受到这份好福利,与此同时,我省也正在加快推进其他地区实现跨省就医即时结算。记者从省人社厅获悉,已经召开跨省异地就医系统试点工作布置会,借鉴省内异地就医直接结算的经验,针对具体问题提出更加高效快捷的措施。有关人士透露,目前跨省异地就医的推进计划还在制定中,预计近期会出台。

        省内异地就医即时结算已惠及16万人次

        除实现跨省异地就医即时结算,在方便参保者就医方面,省人社部门还将推出更多便民举措。

        我省省内异地就医即时结算工作从2010年7月启动,目前全省各设区市已全面实现参保人员到昌异地就医即时结算,九江、赣州、吉安、上饶、抚州、宜春等地实现与南昌间异地就医即时结算双向互通,赣州与吉安之间、新余与宜春之间实现异地就医即时结算多向互通。通过进一步完善省内异地就医即时结算系统,基金对账结算准确及时,实现了省内异地就医即时结算16万人次,切实减轻了患者垫付医疗费用和报销过程中的跑腿困难,得到社会的广泛认可。

        在今年的全省社会保险工作会议上,我省还提出了逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用即时结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算,让互联网更好造福人民。

        南昌与京沪等地年内完成异地就医即时结算

        作为省会城市,近年来,南昌市在推进异地就医即时结算方面,积累了很多成功的经验。

        南昌市可享受异地就医即时结算服务的对象主要为办理了异地安置手续的人员。统计数据显示,截至2016年底,南昌市市本级城镇职工办理了异地安置手续的共有4.5万人,其中省内异地安置的有2万人,跨省异地安置的有2.5万人。

        2012年8月,南昌市在全国率先实现与广州异地就医跨省即时结算,即“医保互认”。南昌市医保处相关负责人介绍说,所谓“互认”,指的是参保人异地就医时,执行就医地基本医疗药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及其支付标准等“三大目录”;参保人异地结算时,执行参保地医疗保险待遇。据悉,南昌市参保人选择在广州异地就医时,凭“泛珠异地就医卡”、身份证就可在当地44家医疗机构实现持卡就医。

        统计数据显示,截至今年初,南昌市共有1249人在广州办理了异地就医登记手续,共有1326人次在广州相关定点医疗机构完成医疗费用即时结算,总费用共计2588.28万元。

        2015年12月,按照《长江中游城市群发展规划》总体要求,南昌、武汉、长沙、合肥四城实现“医保互认”,首批确定的四城市互认定点机构共有21个。目前,南昌共有78人在武汉、长沙、合肥办理了异地就医登记手续,其中7人共计产生即时结算医疗费约6.8万元。

        今年,南昌市还将推进异地就医即时结算作为人社工作的重点内容,根据计划,南昌市与北京方向预计在本月完成数据传输接口研发及前期数据测试工作,与上海方向预计可在9月份通过中公网异地平台完成与上海3~5家定点医院系统的上线工作。

        文/江南都市报全媒体记者章娜

    江南都市报
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