中国江西网

新闻热线
0791-86849275
广告热线
0791-86847125
江西新闻网
您当前的位置 : 中国江西网首页  >  江西新闻网  >  江西医疗
“特药”医保报销方便吗?
2019-06-12 05:33:37    来源:江西日报
编辑:舒晓露    作者:洪怀峰
字体:   | 大江论坛 | 评论(
新闻热线:0791-86849275
订江西手机报:电信、联通用户发短信JX到10626655,移动用户发短信JXP到10658000,3元/月
爆料投诉请进入江西微博 问政江西

    权限下放,各医院医保窗口也可办理报销。

        本报记者 洪怀峰 文/图

        曾几何时,往返奔波累、报销周期长、手续复杂、垫付资金压力大等问题,是众多患者就医时的痛点。那么,现在“特药”医保报销方便吗?

        “在医院窗口就可以报销,太省事了”

        “原以为报销很复杂,没想到挺快的。”6月3日,来自余干县的周女士在南昌大学第一附属医院结算窗口一旁,等着儿子办理报销手续。

        周女士的医保关系在余干县,因患胃癌到南大一附院就医。通过省内异地就医结算系统,周女士的儿子只缴纳了老人自担部分的费用,报销部分的费用持社保卡直接结算。

        记者在省人民医院、南大一附院、省肿瘤医院等地体验采访时发现,患者只要把材料递交到医保报销窗口即可办理。

        6月1日是星期六,但省人民医院医保处窗口仍十分忙碌。“我们没有休息,凡是参保患者前来办理报销业务的,我们全部按程序办理。”省人民医院医保处工作人员告诉记者,随着特殊药品使用备案等权限的下放,患者报销越来越方便,“我们会把患者的报销材料汇集后,统一通过网络发送到相关医保部门审核,很多证明也不需要开了,可以通过信息共享,网上认证,不需要患者来回跑腿。”与以前相比,现在取消了包括身份证、生育证等在内的20余项办事证明,实现了特殊药品使用、转诊转院等事项“一次不跑”。实行双休日、节假日和正常工作日延时、错时和预约服务,更是让患者在医院窗口就可以报销。

        记者从省医疗保障局获悉,我省通过共享政务信息、把更多救命药纳入医保、特殊药品使用备案权限下放等措施,破解患者办事堵点,让患者报销不再难。为进一步方便参保群众,省本级围绕改进和优化全省医疗保险管理服务,提出了20条措施。其中将Ⅰ类门诊特殊慢性病(恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森综合征、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排斥治疗)备案权限下放至省本级三级公立定点医院,参保人可在医院就诊期间直接办理相关备案手续,做到本地确诊的Ⅰ类门诊特殊慢性病待遇申报“一次不跑”,其他门诊特殊慢性病种待遇申报“只跑一次”;将特殊药品使用备案、转诊转院备案、意外伤害备案等服务事项的权限下放到定点医疗机构,实现多项备案业务“一次不跑”,切实减轻了参保群众的跑腿难题。

        患者不用再垫付报销费用

        除了让患者少跑路,甚至一次不跑,患者就医直接结算还免除了他们垫付费用的负担。曾经是乳腺癌患者的戴女士对此深有体会。

        “我记得治疗乳腺癌的救命药赫赛汀,在未纳入省医保报销范围前,价格为每瓶2万余元,患者个人全年需承担费用超过12万元。纳入医疗报销后,按照职工医保的患者按结算价格75%予以报销,我个人全年需承担费用是3万余元,全年减轻负担是9万余元。”戴女士告诉记者,赫赛汀的价格还在下降,现行结算价格是每瓶7270.16元,个人全年需承担费用进一步减少至2.5万余元。除了“救命药”价格在下降,让戴女士更高兴的是不用垫付,这极大减轻了她筹钱垫付报销的压力。

        “对于患者而言,无论是同城住院就医、省内异地住院就医,还是跨省异地住院就医,均不需要垫付报销费。”江西省医疗保障局有关负责人告诉记者,以跨省就医为例,截至2018年底,全省现有跨省异地定点医疗机构300家,全省异地就医备案44万人次,结算金额超20亿元,其中跨省备案20万人次,直接结算7.88万人次,结算金额达10.97亿元,越来越多的参保人享受到了跨省直接结算带来的便利。

        不过,省医疗保障局提醒,参保人员跨省异地就医前,应进行登记备案,就医信息会通过联网平台进行传递,本人只需持身份证、社保卡到就医地医院住院即可。

        让更多的“特药”进入医保目录

        “2017版的江西省基本医疗保险特殊药品名单中,只有27种救急救命药,今年最新版的江西省基本医疗保险特殊药品名单中,有43种救急救命药,我期盼的硼替佐米进了最新医保目录。”来自萍乡的林先生告诉记者,硼替佐米是治疗骨髓肿瘤的特殊药品,其医保结算价每瓶是4000多元,进入医保目录不仅可以大大减轻儿子治病的负担,还方便报销。

        据“中国肿瘤患者服务升级”课题研究显示,在经过医保报销之后,肿瘤患者接受诊断、治疗的平均总自付金额仍高达14万元。若是接受靶向治疗,平均总花费约为22万元,分别为家庭可支配收入的1.75倍、2.7倍。

        民之所盼,政之所向。省医疗保障局有关负责人表示,我省将依照国家政策,把更多救急救命的好药纳入医保。特别是对癌症等重大疾病、高血压糖尿病等慢性病、罕见病及儿童用药等,将及时跟进国家层面政策,把国家医保政策落地执行。2018年全省共26653人使用特药,医保支付金额达4.87亿元,人均报销18272元,减轻了癌症患者药费负担,同时作为国家医保信息化建设试点省,正全力加快“智慧医保”建设。目前,省局正在研究制订系统建设方案和平台建设指南,待上报国家局同意后尽快启动项目建设,争取与国家局同步推进。

        “今后患者的医疗报销将更加快捷。”江西省医疗保障局有关负责人表示,我省还将简化定点机构评估准入程序,引导完善定点机构布局,方便人民群众就近就医,就近购药,同时狠抓医保领域“放管服”改革,全面清理简化群众办事证明材料,实现医保业务“一次不跑”或“最多跑一次”,全面落实延时预约服务,实现全省医保经办服务全年无休;逐步增加异地定点医药机构数量,拓宽异地就医备案渠道,加快实现网上、掌上备案,更好地满足人民群众对医保服务的需要。

    江西日报
    更多相关新闻及资讯请关注微信公众号“大江网(dajwjx)”和“手机江西网(jxrb_jxnews)”。
      相关新闻
      中国江西网版权与免责声明
      1、本网所载的文/图等稿件均出于为公众传播有益资讯信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性,我们不对其科学性、严肃性等作任何形式的保证 。如其他媒体、网络或个人从本网下载使用须自负版权等法律责任。
      2、本网站内凡注明“来源:中国江西网”的所有文字、图片和音视频稿件均属本网站原创内容,版权均属“中国江西网”所有,任何媒体、网站或个人未经本网站协 议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。本网站原创内容版权归本网站所有,内容为作者个人观点,本网站只提供参考并不构成任何商业目的及应用建议。 已经由本网站协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明稿件来源:“中国江西网”,违者本网将依法追究法律责任。
      3、凡本网站转载的所有的文章、图片、音频视频文件等资料的版权归版权所有人所有,本网站采用的非本站原创文章及图片等内容无法一一和版权者联系,如果本网 所选内容的文章作者及编辑认为其作品不宜上网供大家浏览,或不应无偿使用,请及时用电子邮件或电话通知我们,以迅速采取适当措施,避免给双方造成不必要的经济 损失。
      4、对于已经授权本站独家使用提供给本站资料的版权所有人的文章、图片等资料,如需转载使用,需取得本网站和版权所有人的同意。
      ※联系方式:中国江西网 电话:0791-86849032
       
      - 电子报 -
      江西网警在线
      互联网经营备案登记-红盾标志
      | 关于我们 | 广告服务 |
      增值电信业务经营许可证编号:赣B2--20100072  备案号:赣ICP备05005386号-1 药品信息服务证
      赣网文[2018]3167-034 (总)网出证(赣)字009号 网络视听许可证1406143号 36120170002
      江西日报社中国江西网版权所有,未经允许不得复制或镜像 中国互联网举报中心