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中国新发肝癌患者占全球近一半 这些人群要重点筛查
2021-09-10 17:14:36    来源:大江网
编辑:文人忠    作者:佚名
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      大江网/大江新闻客户端讯 今年以来,吴孟达、赵英俊等名人因肝癌去世引发广泛关注。肝癌,多少人谈之色变,被大家称为“癌中之王”,为什么会有这种说法?肝癌的治疗进展如何?南昌大学第二附属医院肝胰外科主任邬林泉教授对此进行了详细解答。

      中国是“肝癌大国”。邬林泉教授介绍,背后的一大原因是中国是“肝炎大国”,中国肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率高达77%。由于中国拥有庞大的乙肝和丙肝患者,而这些肝炎患者如果不积极治疗或者不注意自我调养,往往导致肝硬化,最后发展为肝癌,也就是俗称的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。

      为什么肝癌被称为“癌中之王”?邬林泉教授从流行病学、诊断和治疗效果以及疾病诱因等角度进行了分析。

      他介绍,肝癌是世界上最常见、恶性程度最高的肿瘤之一,位居全球恶性肿瘤发病率第六位、死亡率第四位。根据原发性肝癌诊疗规范(2019年版)指出,我国是肝癌高发国家,新发肝癌患者占全球总新发肝癌患者病例47%,原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,全球每年超过90万的新发肝癌病例中,我国肝癌病例约占41万例。

      此外,多数肝癌患者发现时候为中晚期,约占70%—80%。肝癌早期一般没有特殊临床表现,一旦出现明显临床症状,往往已发展至中晚期。

      那么,目前针对肝癌有哪些治疗方案?“在治疗中,有外科手术治疗、经动脉化疗栓塞术TACE、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗、中医中药治疗以及肝癌并发症处理。”邬林泉教授提到,由于中晚期患者治疗手段受限,因此临床上无法手术的患者约占70%—80%。

      “肝癌总体5年生存率仅12.1%。一部分是因为,即使能做手术的肝癌患者,5年复发率高达40%-70%;而不可手术的晚期肝癌普遍生存率就更低,5年生存率可能只有1%-8%。”根据以往的治疗经验,邬林泉教授认为,对于晚期不可手术的肝癌病人,靶向药物治疗可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间。

      “2007年索拉非尼的问世,对不能手术的肝癌患者治疗带来了一线生机。但是,此后十年都没有新药,直到2018年仑伐替尼(乐卫玛)出现。”邬林泉教授介绍,从临床效果来讲,仑伐替尼缩小肿瘤的可能性相对较大,可有效控制肿瘤复发,并且副反应可控,所以临床上进行综合治疗时往往都会把它作为首选方案加入,可以说是目前晚期肝癌系统治疗的基石性药物。

      值得一提的是,2021年3月,仑伐替尼等17种抗癌药新版医保药品目录,价格迎来下降。从南昌来看,2021年3月1日进入医保后,价格由原本的16800元每盒降到3240元每盒。居民医保可报销50%左右的比例,报销后单盒价格1620元左右;职工医保报销70%左右,报销后单价972元左右。

      邬林泉教授表示,相较于进入医保前,每月为患者减轻了80%的经济负担,显著降低了患者的疾病负担,相信未来会有更多的晚期肝癌患者从中获益。

      不过,邬林泉教授特别提到,疾病重在预防,根本原因还是要早筛早诊早治,肝癌早期没有明显症状,肝癌筛查就非常重要。“有病毒性肝炎如乙肝,丙肝,丁肝,还有酗酒,经常熬夜,代谢性肝病等有可能导致慢性肝损伤和肝硬化以及肝癌家族史和有基础疾病如糖尿病等人群,尤其是年龄在40岁以上的男性属于肝癌的高危人群,最好每半年做一次肝癌筛查。”

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