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优质服务 “暖心”医保
——信丰县打造县乡村三级医保经办一体化服务体系侧记
2022-05-13 04:54:15    来源:江西日报
编辑:舒小露    作者:肖秀节 刘 滨 米东峰
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      在前不久召开的全省医疗保障工作会议上,赣州市医保局信丰分局作为两个县级典型之一作了发言。这是继2021年该分局被江西省医疗保障局评为全省医疗保障“综合改革先行示范县”后,获得的又一荣誉。

      一系列成绩的取得,是赣州市医保局信丰分局围绕全市“一年建机制、两年双过半、三年全覆盖”总体思路,坚持“管理上收,服务下沉”理念,结合“放管服”改革和优化营商环境,全面打造“县有厅、乡有岗、村有人”县、乡、村统一的经办管理服务体系,通过深化“放管服”改革打造新时代“第一等的工作”,交上“暖心”医保答卷的生动写照。

      服务“沉下去”效能“提上来”

      “我想把医保关系从省外转回来,这里能办吗?”日前,张女士来到信丰县小江镇便民服务中心咨询。“我趁逢圩顺便问了问,没想到不一会儿就办成了。”她开心地说。

      针对原先乡镇医保经办人员普遍存在业务素质较低、队伍不稳定的问题,为确保下沉业务“放得下、接得住、办得好”,赣州市医保局信丰分局以服务下沉为抓手,打出了一套“组合拳”:主动建立挂点机制。分局32名业务骨干挂点对接全县16个乡镇,通过线上线下结合的方式指导、帮助和督促乡镇解决疑难问题,当好乡镇医保“指导员”“联络员”“操作员”,确保乡镇医保业务经办规范、顺畅、快捷。全面下放经办权限。持续深化“放管服”改革,按照县乡同权、应放尽放、权责一致的原则,把群众高频办理的八大医保事项经办权限下放到乡镇;同时,分批次组织乡镇医保所所长、医保专干业务培训班,选调各乡镇医保经办人员到县医保窗口进行跟班学习,督促挂点干部加强业务指导,做到县城医保窗口能办理的业务乡镇也能办理。牢牢压实属地责任。联合信丰县政府办共同制定考核方案,科学建立镇村两级工作监督与考核激励机制,乡镇医保工作人员、工资、必要的办公经费和设备设施由当地政府负责安排,人、财、物均由属地管理,并纳入县年终考核内容;有效发挥县级考核“指挥棒”作用,进一步压实乡镇党委政府责任,避免医保局一家“单打独斗”。

      通过推进服务下沉,有效破解医保乡村“无脚”的困境,乡镇医保网点有人会办、有事能办、办就办好的服务,得到了群众广泛认可,2021年,全县16个乡镇办理业务3.8万余件,增长42.09%,县城医保窗口办理业务4.7万余件,下降26.8%。今年一季度,全县16个乡镇办理业务1.3万余件,同比增长43.0%;县城医保窗口办理业务1.5万余件,同比下降21.57%,越来越多群众“足不出镇”就能享受便捷的医保经办服务。

      织密“服务网”便民“零距离”

      日前,笔者来到离正平镇便民服务中心7公里的九渡圩邮储银行网点,看到柜员正在为老张办理医保异地安置。原来,老张到了退休年龄,最近他决定去外地帮忙照看年幼的孙子。为此,他想把医保也转过去,但他又不会在手机上操作,还好家门口的邮储银行网点帮他解决了这个难题。

      为让群众就近办理医保业务和事项,信丰县利用邮储银行在乡村覆盖面广的优势,发挥定点医疗机构的专业作用,分别在乡镇邮储银行营业所、卫生院设立医保窗口。目前,设立邮储银行网点医保经办窗口达50%,卫生院医保经办窗口达100%。同时,专门在县高新园区设立了医保经办大厅分窗口,赋予县级经办大厅同等办理事项,不仅为企业、职工提供便利,而且为优化营商环境增色添彩。

      信丰县通过延伸医保经办服务触角打通“最后一公里”,实现群众医保事项就近办的同时,还在窗口办理上做优化,强化乡镇医保窗口标准化建设,按照“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”工作模式,实行“综合柜员制”,实现了“一窗口办理、一站式服务”。

      推行“帮代办”服务“无死角”

      “谢谢你,真是帮了大忙!”前不久,信丰县崇仙乡的吴先生通过电话向村干部致谢。原来,从2020年开始,吴先生停缴了全家人的医保,现在妻子突发意外需要立即住院,且被告知没有医保需要多出很多费用。于是他立即打电话向村干部求助,将身份证号码报给村干部,没想到当天就补缴成功,解了燃眉之急。

      信丰县以村级代办为重点,在乡村便民服务中心设置了“帮代办”窗口,以村干部、村医为主体建立了一支代办员队伍,按分片包组的方式开展医保事项“帮代办”服务。“帮代办”是信丰县升级县乡村医保业务经办一体化服务体系的有力抓手,信丰县结合县政务服务事项“线上线下”精准“帮代办”运行机制,提供“一对一”暖心服务,切实解决群众不会办、不便办、办得慢等问题,做到县级主要受理“线上”服务,乡镇主要受理村级代办件业务后台处理,村级主要负责材料收集、与群众联系对接、回访等,三级“帮代办”各尽其责、上下联动,让医保经办服务无死角。目前,全县262个村实现村级代办员全覆盖,村级代办员在动员脱贫稳定户自行缴费参保方面发挥了巨大作用,实现了巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

      通过“强乡补村”,信丰县医保经办一体化建设在全市发挥了示范作用。《挂点联系,乡村多了个医保局》等一批经验做法获得国家平台宣传推介;中科院医保研究所研究员王震、国家医保局医保研究所所长谭中和先后带队到信丰调研指导,对信丰县医保经办一体化建设给予了充分肯定。(肖秀节 刘 滨 米东峰)

    江西日报
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